疯抢糖尿病药只为了减肥 你没事吧?

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  连上帝都不敢怀疑埃隆·马斯克的带货能力。

  大洋彼岸的阳光海滩成了欧美名人的“照妖镜”,前有小李子(莱昂纳多·迪卡普里奥)持”枪“戏水,后有马斯克雪白的肚腩在烈日下照亮每个人的眼。

  

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  不同的是,几个月后,马斯克发布Twitter,称自己已成功减重20磅(约9公斤),往日带着讥笑意味的调侃瞬间变成认真的求教——“怎么瘦的?求告知。”

  “节食和 Wegovy。”

  节食是普世答案,Wegovy才是名副其实的“词眼”,它赋予了马斯克完美身材,更让好莱坞明星们趋之若鹜。

  

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  或许你此刻对这个英文单词还一头雾水,但它早已在海外及国内互联网平台上火了一阵子,社交媒体平台TikTok上对它的搜索已经超过3.5亿。

  回到国内,即便Wegovy的每月花费高达上千元,仍无法阻挡“减肥”的诱惑,随之而来的还有抢购带来的副反应——糖尿病患者都无药可用了。

  没错, Wegovy过去就用来治疗2型糖尿病,也常被称为“肚皮针”,由糖尿病药物垄断级别巨头公司诺和诺德(NVO.US)生产,学名“司美格鲁肽”。

  2021年6月,美国FDA将肥胖也纳入适应症,诺和诺德聪明的抢占先机,将“司美格鲁肽”重新包装改为“Wegovy”,专门用来治疗肥胖。

  或许是减肥这一字眼太过夺目,Wegovy的爆火被海内外媒体热烈讨论,从是否滥用、购买渠道再到毒副作用,众说纷纭。

  但回归数据与科学,昔日用来治疗糖尿病的药,真能在减肥路上让你少走弯路吗?

  知道你是怎么胖的吗?

  变胖的“罪魁祸首”之一,是葡萄糖。

  血液中流动的葡萄糖被称为血糖,葡萄糖是我们不可缺少的能量来源,你呼吸的每一秒,它都在我们体内流动。

  血液中的葡萄糖浓度被称为血糖值,一般使用的单位为mmol/L。健康人能控制摄食前后的血糖波动,空腹时血糖能稳定在3.8~6.1mmol/L之间,进餐后血糖不会超过7.8mmol/L。

  这要归功于人体内的几种激素:胰高血糖素、胰岛素和肾上腺素。

  当我们肚子饿时,或者是刚刚进行了剧烈运动,大量消耗力气时,血糖便会缺乏。这时,胰高血糖素和肾上腺素会刺激身体产生葡萄糖,血糖值随之升高。

  当你饱餐一顿后,食物中的淀粉等成分会被分解葡萄糖,体内的血糖值也会随之升高,但这些葡萄糖不会都作为能量被马上消耗掉,多余的葡萄糖会以“糖原”的形式储存在肝脏和肌肉细胞中,如果含量过高,就会转化成中性脂肪,储存在脂肪细胞中——你就是这样长胖的。

  这个过程叫做糖代谢,了解生物化学知识的人此时将会想起那些年被“糖代谢图”支配的恐惧。

  

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  谁能帮助糖代谢?胰岛素起着不可磨灭的作用,在它的帮助下,我们能把多余的葡萄糖转化成其他形式,将血糖降低到正常范围。

  因此,胰岛素也成为人体内唯一可以降低血糖的激素,如果体内的激素能够同心协作,就可以把血糖值维持在一定范围内。

  但如果胰岛素分泌不足,或者胰岛素表现的得过于“低落”、或者由于某种原因,部分人体内细胞对胰岛素不敏感(在医学上我们称之为“胰岛素抵抗”或“胰岛素敏感性下降”),血糖值就会上升。

  如果身体长期处于这样的状态,就会不断向糖尿病迈进,随着血糖上升,更多的糖原会转化成脂肪——你会长胖,且会越来越胖。

  这也是很多糖尿病患者总伴随肥胖烦恼的根本原因。由于激素代谢异常导致的糖尿病被称为2型糖尿病,司美格鲁肽迎来了自己的主场,即马斯克所说的Wegovy。

  在FDA将治疗肥胖纳入适应症之前,司美格鲁肽主要用于治疗2型糖尿病。

  SUSTAIN China临床研究结果显示,在中国糖尿病人群中,司美格鲁肽可有效降低糖化血红蛋白水平,最高降低幅度达1.8%,糖化血红蛋白水平的达标率高达86.1%,且低血糖发生几率极低。

  进一步研究分析显示,司美格鲁肽能显著改善2型糖尿病患者β细胞应答水平至健康人水平,实现按需降低糖化血红蛋白水平,无论患者是高基线糖化血红蛋白或者接近于7%,司美格鲁肽均可使平均糖化血红蛋白水平降至7%以内。

  毫无疑问,这是极其亮眼的成绩。

  司美格鲁肽咋减肥?

  司美格鲁肽的原理即通过刺激胰岛素分泌、降低胰高血糖素分泌,达到降低血糖,预防长胖的目的。

  司美格鲁肽是一种GLP-1类似物,与人GLP-1有94%的序列同源性,简单理解就是它和人体内的氨基酸序列具有94%相似性,自然可以代替或者行使“人GLP-1”的功能。

  类似物更好理解,一些和人体内的物质类似的生理激素,和本体的关系就像西游记里的“真假美猴王”。

  过GLP-1受体介导,GLP-1可以对葡萄糖代谢产生多种作用,从而降低血糖,其中,司美格鲁肽可选择性地结合并激活GLP-1受体来发挥作用,从而让居高不下的血糖浓度下降。

  血糖浓度恢复正常后,没有足够的糖原累积下来,进而减少脂肪细胞的含量——你终于瘦了。

  这也是FDA将其获批适用于“肥胖”这一适应症的原因。

  2020年12月4日,诺和诺德向FDA提交了司美格鲁肽2.4mg每周皮下注射1次用于减肥的上市申请,后于2021年6月4日正式批准,用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

  据美国FDA官网的认证信息显示,司美格鲁肽作为低热量饮食和增加体力活动的辅助治疗药物,用于需要长期管理体重的成年患者。

  FDA的的审批依据是诺和诺德德 一项临床实验结果,在1961例肥胖或超重成人中比较每周1次皮下注射司美格鲁肽2.4mg与安慰剂的68周安全性和有效性差异。结果显示,意向性治疗患者接受司美格鲁肽治疗68周后,体重下降16.9%。

  假设你的体重200斤,每周一次连续使用注射68周后,你将成功减重40斤。

  但有一个重大前提,其适用人群不是为了保持魔鬼身材的完美主义者,而是有肥胖疾病的人。

  美国FDA批准该药的适用人群为:第一,适用于成年人群体重指数(BMI)≥30kg/m2的患者;第二,伴有至少一种体重相关疾病(如高血压、2型糖尿病或高胆固醇)的成年超重人群(BMI≥27kg/m2)。

  更重要的是,目前我国并没有批准将这款药物用于减肥,任何打着单纯减肥旗号的售卖和购买行为,都是在破坏糖尿病患者治疗环境的生态平衡。

  因为减肥疯抢药物,让真正的病人无药可用,于情于理,都是盲目且不道德的。

  减肥虽好,勿要贪婪。


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